発育と発達に遅れのない生後6か月の男児。
BCG 接種の翌日に接種部位が赤く腫れ次第に増悪して膿がみられたため、母親は接種後4日目に医療機関に電話で相談し、看護師が対応した。
児に発熱はなく、哺乳や機嫌は良好である。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
BCG接種の通常の反応は、接種後10日ごろから針痕が赤くなり、4週間前後で化膿して最も強くなるものです。
今回は接種の翌日から赤く腫れ、数日で膿がみられています。
【選択肢別解説】
1：× 接種後10日以内に強い発赤や化膿が起こるのは通常の反応ではありません。
結核菌にすでに感染している可能性を示すコッホ現象が疑われます。
2：○ コッホ現象が疑われるため、速やかに受診してもらい、医師が結核感染の有無を調べる必要があります。
発熱がなく機嫌が良くても、受診を勧めます。
3：× 1週間後の電話相談まで待つと、結核感染の診断と対応が遅れます。
4：× 接種部位は自然に治るのを待つのが基本です。
アルコール消毒などの処置は行わず、清潔を保つよう説明します。
【ポイント】
コッホ現象は、結核菌に感染している人がBCGを接種すると、接種後3日以内ごろに強い局所反応が起こるものです。
コッホ現象を診察した医師は、市町村長へ報告することになっています。