第109回 看護師国家試験 午後問214

A さん（56歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。 2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見：身長155 cm、体重82 kg。 体温38.2℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70 mmHg。 眼球結膜に黄染あり。 右季肋部に圧痛あり。 意識清明。 検査所見：白血球14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。 総ビリルビン8.7 mg/dL、直接ビリルビン7.2 mg/dL、アミラーゼ121 IU/L、リパーゼ45 IU/L、尿素窒素18.9 mg/dL、血清クレアチニン0.98 mg/dL。 CRP 9.2 mg/dL。 腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。 A さんの病態で正しいのはどれか。

1. 急性胃炎 acute gastritis
2. 急性腎不全 acute renal failure
3. 閉塞性黄疸 obstructive jaundice
4. 溶血性貧血 hemolytic anemia

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