第109回 看護師国家試験 午後問172

解説

正解は3。 散瞳薬（トロピカミド、フェニレフリン等）は虹彩筋を弛緩させ瞳孔を散大させるため、原発閉塞隅角緑内障では房水流出路（隅角）を狭窄・閉塞させ急性発作を誘発する危険がある。 したがって検査前に緑内障の有無、特に閉塞隅角の確認が必要である。 1の散瞳中は羞明（まぶしさ）が強くなるため、室内はやや暗めにする。 2の散瞳薬は検査直前ではなく検査の20～30分前に点眼し、十分散瞳してから検査する。 4の散瞳作用は4～6時間持続し、その間は近見作業困難・羞明・眼の調節障害があるため、自動車運転は禁止し、サングラスと帰宅時の付き添いが必要。 緑内障患者には抗コリン作用のある薬剤（散瞳薬、抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬等）は禁忌または慎重投与となる。