第108回 看護師国家試験 午前問14

解説

正解は3。 「直腸」が正しい。 下血の色調は出血部位の見当をつける重要な所見である。 鮮紅色の下血は肛門に近い下部消化管（直腸・S状結腸・痔核等）からの出血を示す。 上部消化管出血（食道・胃・十二指腸）では血液が胃酸や腸内細菌の作用で変性しタール便（黒色便）になる。 選択肢1の胃、2の食道、4の十二指腸はいずれも上部消化管で、出血すれば吐血または黒色便となる。 鮮紅色出血は出血量が少なく緊急度が低いこともあるが、大量出血では出血性ショックに至るため、バイタル・Hb・出血量の評価とともに、肛門診・直腸鏡・大腸内視鏡で出血源を同定する。