正答4
解説
正解は4です。
経鼻栄養チューブを安全に挿入するための体位、頸部の角度、操作の方法を問う問題です。
チューブを気管ではなく食道へ確実に進めることが重要です。
【選択肢別解説】
1：× 体位は仰臥位ではなく、座位またはファーラー位にします。
上体を起こすと重力でチューブが進めやすくなり、嘔吐したときの誤嚥も防げます。
2：× 頸部は後屈ではなく、軽く前屈させます。
後屈させると気道がまっすぐになり、チューブが気管に入りやすくなります。
前屈させると食道へ進みやすくなります。
3：× 経鼻栄養チューブの挿入は、無菌操作ではなく清潔操作で行います。
消化管はもともと無菌ではないためです。
4：○ チューブは、患者の嚥下運動に合わせて進めます。
飲み込むときには喉頭蓋が気管の入口をふさぎ、食道の入口が開くためです。
【ポイント】
挿入後は、胃内容物の吸引や、エックス線撮影などでチューブの先端が胃内にあることを確認します。
気泡音の確認だけでは不確実とされています。
挿入中に咳き込みやチアノーゼが起きたら、気管への誤挿入を疑い、すぐに抜きます。