正答4
解説
正解は4です。
胸腔ドレナージを受ける患者の看護を問う問題です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
【選択肢別解説】
1:× 胸腔ドレナージは、胸腔内にたまった液体や空気を体の外に出す処置です。
それによって肺が再び膨らむのを助けるので、記述は正しい内容です。
2:× エアリークは、肺などから漏れた空気が水封室に気泡として出てくる状態です。
肺の損傷や回路の外れを見つけるため、記述は正しい内容です。
3:× ドレーンの挿入部と接続部は、胸腔の中と通じています。
感染を防ぐため、無菌操作で処置するので記述は正しい内容です。
4:○ ドレーンが閉塞すると、水封室の呼吸性移動はみられなくなります。
ドレーンが開通していれば、呼吸に合わせて水封室の水面が上下に動きます。
この動きが止まったときは、ドレーンの閉塞や屈曲、肺の完全な膨張を疑います。
【ポイント】
水封室の観察は「呼吸性移動」と「エアリーク」の2点です。
呼吸性移動の消失は、閉塞を疑う重要なサインです。