正答2
解説
正解は2です。
脊髄クモ膜下麻酔（腰椎麻酔）を受ける患者の看護を問う問題です。
腰椎の間から針を刺し、クモ膜下腔に局所麻酔薬を注入して下半身を麻酔する方法です。
【選択肢別解説】
1：× 穿刺は第1〜2腰椎間ではなく、第3〜4または第4〜5腰椎間で行います。
成人の脊髄の下端は第1〜2腰椎の高さにあり、それより下で刺せば脊髄を傷つけずにすむからです。
患者には側臥位で背中を丸めてもらい、腰椎の間を広げます。
2：○ 脊髄クモ膜下麻酔では、痛覚は消えても触覚は残ることがあります。
細い神経線維ほど麻酔が効きやすく、痛覚は触覚より先に消えるからです。
触られる感じがあっても痛みはないことを説明すると、患者の不安が和らぎます。
3：× 麻酔中は血圧上昇ではなく、血圧低下をおこしやすくなります。
交感神経も遮断されて下半身の血管が広がり、心臓に戻る血液が減るからです。
4：× 低比重の局所麻酔薬は、髄液より軽く上へ広がります。
そのため、手術部位を下ではなく上にした体位をとらせます。
手術部位を下にするのは、高比重の麻酔薬を使う場合です。
【ポイント】
主な合併症は血圧低下と、術後の頭痛（硬膜穿刺後頭痛）です。
穿刺部位は脊髄の下端より下の第3腰椎以下と覚えます。