正答4
解説
正解は4です。
胸腔に針を刺して胸水などを抜く胸腔穿刺の介助を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 胸水を抜く場合の穿刺部位は、前腋窩線上ではなく中腋窩線から後腋窩線上の肋間です。
胸水は重力で背側の下方にたまりやすいため、背側寄りの部位から穿刺します。
2：× 体位は腹臥位ではなく、座位でテーブルなどに寄りかかる前傾の姿勢が一般的です。
座位が難しい場合は、ベッドを起こした半座位や、患側を上にした側臥位にします。
3：× 穿刺する時には、深呼吸を促すのではなく、呼吸を止めて動かないように説明します。
穿刺中に深呼吸や咳をすると肺が動き、針で肺を傷つけて気胸を起こすおそれがあります。
4：○ 穿刺後は、胸痛、咳嗽、血痰の有無を観察します。
これらは、針による肺の損傷や気胸、出血などの合併症の徴候です。
あわせて呼吸状態やバイタルサイン、穿刺部からの出血も観察します。
【ポイント】
胸水を一度に大量に抜くと、再膨張性肺水腫を起こすことがあるため、排液量に注意します。
穿刺中は患者に声をかけ、咳が出そうなときは事前に知らせてもらいます。