正答3
解説
正解は3です。
貧血の種類と、その原因・検査所見・治療の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 原因が誤りです。
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12や葉酸の過剰ではなく欠乏によっておこります。
胃の切除後や悪性貧血で、ビタミンB12の吸収が障害されることが代表的な原因です。
2：× 治療が誤りです。
再生不良性貧血は骨髄の造血機能が低下する疾患で、免疫抑制療法や造血幹細胞移植、輸血などで治療します。
血漿交換は主な治療ではありません。
3：○ 正しい組合せです。
フェリチンは体内の貯蔵鉄の量を反映する値です。
鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄が減るため、フェリチンが低値になります。
4：× 分類が誤りです。
急性出血性貧血では、赤血球の大きさが正常なまま数が減るため、正球性貧血になります。
小球性貧血は、鉄欠乏性貧血に特徴的な所見です。
【ポイント】
赤血球の大きさは「小球性＝鉄欠乏、大球性＝ビタミンB12・葉酸欠乏、正球性＝出血・溶血・再生不良性」と整理します。
鉄欠乏性貧血では、さじ状爪や異食症がみられることもあります。