正答3
解説
正解は3です。
褥瘡の好発部位と予防のための体位・評価・スキンケアを問う問題です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
【選択肢別解説】
1:× 正しい記述です。
ギャッチアップ時に身体がずり落ちると、仙骨部などにずれ力がかかって褥瘡の原因になるため、膝を挙上するなどして体位を整えます。
2:× 正しい記述です。
仰臥位では仙骨部、踵骨部、後頭部、肩甲骨部などが骨突出部として圧迫を受けやすく、好発部位となります。
3:○ 評価の時期が誤りです。
危険因子の評価は発赤ができる前に、入院時や状態が変化したときに行います。
ブレーデンスケールなどを用いて予防的に評価し、早期に対策を立てます。
4:× 正しい記述です。
発赤部は透明なフィルムドレッシング材などで保護すると、摩擦やずれを防ぎながら皮膚の状態を観察できます。
【ポイント】
褥瘡予防の基本は、圧迫の除去(体位変換・体圧分散寝具)、ずれと摩擦の防止、スキンケア、栄養管理です。
発赤部をマッサージすると組織を傷めるため行いません。