A さん（43 歳、経産婦、専業主婦）は夫（45 歳、会社員）と男児（ 2 歳）と 3 人暮らしである。
妊娠 18 週 5 日。
A さんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。
身長 160 cm、体重 65 kg（非妊時体重 62 kg）、血圧 132/80 mmHg。
Hb 10.4 g/dL、Ht 32.7 %。
随時血糖 92 mg/dL。
尿蛋白（−）、尿糖（−）。
子宮頸管長 35 mm。
A さんは現在妊娠 30 週 3 日である。
体重 69 kg。
血圧 142/90 mmHg。
尿蛋白 （−）、下肢浮腫＋。
時々腹部が張る感じがすると話す。
推定胎児体重 1,520 g、胎児心拍正常。
医師から 1 週後に受診するようにとの指示があった。
A さんは「夕方になると足の浮腫がひどくなります。自宅で血圧を測っています。子どもの世話があるので、入院になると困ります」と言う。
助産師が A さんに行う生活指導で適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・3
解説
正解は2と3です。
Aさんは妊娠30週3日で、血圧142/90 mmHgと妊娠20週以降に高血圧が出ており、尿蛋白は陰性です。
医師からは1週後の受診を指示されており、外来で経過を見ている段階です。
2歳の子どもの世話があり、入院は困ると話しています。
【選択肢別解説】
1：× 水分摂取を控える必要はありません。
妊娠高血圧症候群では血管内の水分が減っていることがあり、水分制限は血液を濃くして状態を悪化させるおそれがあります。
2：○ 自宅での血圧測定を続けると、次の受診までの血圧の変化を把握できます。
急な血圧上昇や頭痛などの症状に早く気付くことにもつながります。
3：○ 安静は子宮への血流を保つのに役立ちます。
家事や育児をすべて休むことは難しいため、合間に横になって休むよう具体的に伝えます。
4：× カルシウムを控える必要はありません。
カルシウムの摂取が不足すると、妊娠高血圧症候群のリスクが高まるとされています。
5：× 1日1,600 kcal程度に一律に制限するのは適切ではありません。
妊娠高血圧症候群でも極端なエネルギー制限は勧められず、体格や週数に応じたエネルギーをとる必要があります。
【ポイント】
妊娠高血圧症候群の生活指導は「安静」「適度な減塩（極端な制限はしない）」「家庭での血圧測定」「頭痛・目のチカチカ・腹痛があればすぐ受診」が基本です。