A さん（43 歳、経産婦、専業主婦）は夫（45 歳、会社員）と男児（ 2 歳）と 3 人暮らしである。
妊娠 18 週 5 日。
A さんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。
身長 160 cm、体重 65 kg（非妊時体重 62 kg）、血圧 132/80 mmHg。
Hb 10.4 g/dL、Ht 32.7 %。
随時血糖 92 mg/dL。
尿蛋白（−）、尿糖（−）。
子宮頸管長 35 mm。
A さんは現在妊娠 35 週 3 日である。
血圧 135/84 mmHg。
尿蛋白（−）、下肢浮腫（±） 。
A さんは「前回のお産は時間がかかりました。陣痛もつらくて。お産が不安になってきました。バースプランはまだ立てていません。今回が最後のお産だと思うので、よい体験にしたいです」と助産師に話す。
A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Aさんは妊娠35週3日で、血圧135/84 mmHgと高血圧の基準を下回るまで落ち着いています。
前回の分娩が長くつらかったことから不安を感じていますが、今回が最後の出産になるので、よい体験にしたいと話しています。
バースプランはまだ立てていません。
【選択肢別解説】
1：× 「前回より痛みは軽い」と保証することはできません。
根拠のない励ましは、実際に痛みが強かったときに不信感を生みます。
2：× 血圧は135/84 mmHgで高血圧の基準を下回っており、帝王切開術が必要と判断できる状況ではありません。
不安をさらに強める発言です。
3：○ 分娩中の過ごし方を一緒に考えることは、Aさんの不安を和らげ、主体的に出産に臨む準備になります。
前回つらかった点を振り返り、産痛緩和の方法などを話し合うことが、バースプランの作成にもつながります。
4：× 期限を決めて完成を求めると、Aさんの負担になります。
不安を抱えている今は、一人で作らせるのではなく、助産師が一緒に考える関わりが必要です。
【ポイント】
前回の分娩体験が否定的だった経産婦には、その体験を振り返って気持ちを整理する機会をつくります。
バースプランは、産婦が望む出産を医療者と共有し、実現に向けて準備するための道具です。