A さん（26 歳、初妊婦）はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきことはない。
非妊時の体重 42 kg、身長 165 cm である。
妊娠 8 週に少量の性器出血がみられた。
その後、性器出血はない。
妊娠 20 週 1 日に妊婦健康診査のために産科外来を受診した。
妊婦健康診査の結果は次のとおりである。
体重 44 kg。
血圧 118/68 mmHg。
尿蛋白（−）、尿糖（−）。
児頭大横径〈BPD〉は 46.0 mm。
A さんは「今までより食欲が出てきて、体重も増えてきました。あまり体重は増やしたくないけれど、赤ちゃんのために食事のバランスは考えたいと思っています」と話した。
A さんへ栄養指導を行うためのアセスメントで正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Aさんは妊娠前のBMIが約15.4のやせで、妊娠20週時点の体重増加は2 kgにとどまっています。
体重を増やしたくないと思っている一方で、食事のバランスは考えたいと話しています。
【選択肢別解説】
1：○ 栄養指導の前に、現在の食事内容を確認して、栄養の過不足を把握することが必要です。
そのうえで、不足している栄養素や食事の工夫を具体的に伝えます。
2：× 妊娠前にやせ（BMI 18.5未満）の場合、妊娠期間全体の体重増加量の目安は12〜15 kgです。
15 kg以上を目標にするのは適切ではありません。
3：× 食べられるときに少量ずつとるのは、つわりのある時期の食べ方です。
Aさんは食欲が出てきているため、必要な量をバランスよくとることが大切です。
4：× 妊娠中期のエネルギー付加量は1日当たり50 kcalではなく、250 kcalです。
50 kcalは妊娠初期の付加量です。
【ポイント】
妊娠中のエネルギー付加量は、初期＋50 kcal、中期＋250 kcal、後期＋450 kcalです。
やせの妊婦には、体重を増やすことへの抵抗感に配慮しながら、胎児の発育のために必要な体重増加であることを伝えます。