A さん（38 歳、初産婦）は妊娠 34 週 1 日、妊婦健康診査でかかりつけの産婦人科を受診した。
「最近、足のむくみが気になります」と訴えている。
身長 160 cm、体重 65 kg で 2 週前から 6 kg 増加している。
血圧 138/94 mmHg、尿蛋白（−）、浮腫＋。
超音波検査で推定胎児体重 1,660 g（−1.9 SD）、30 分間の観察で呼吸様運動を 1 回、体幹の動きを 3 回、四肢の伸展屈曲運動を 1 回みとめ、羊水ポケット 3 cm、子宮頸管長 30 mm であった。
子宮収縮の自覚はあり、時折、痛みを感じることがある。
胎児心拍数陣痛図（別冊No. 2）を別に示す。
このときのアセスメントとして正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Aさんは38歳、妊娠34週1日で、血圧138/94 mmHg（拡張期が90 mmHg以上）と高血圧があり、2週間で6 kgの体重増加と浮腫を認めます。
推定胎児体重は1,660 g（−1.9 SD）で、胎児発育不全の所見があります。
胎児心拍数陣痛図では、心拍数基線は約140 bpmで、基線細変動は保たれ、心拍数が一時的に約15 bpm上昇する一過性頻脈が複数回みられます。
一過性徐脈はなく、子宮収縮が約2〜3分間隔で3回記録されています。
【選択肢別解説】
1：× 切迫早産とは判断できません。
子宮収縮はみられますが、子宮頸管長は30 mmで短縮しておらず、子宮口の開大を示す所見もありません。
2：× 塩分制限が必要とはいえません。
妊娠高血圧症候群では、厳しい塩分制限は循環血液量を減らすおそれがあるため勧められません。
食事は、極端に塩分の多いものを控える程度の適度な減塩にとどめます。
3：○ 妊娠20週以降の高血圧に加え、胎児発育不全（子宮胎盤機能不全）を伴っているため、妊娠高血圧腎症と判断されます。
現在の定義では、蛋白尿がなくても、臓器障害や子宮胎盤機能不全を伴えば妊娠高血圧腎症に分類されます。
4：× BPSは8点ではなく10点です。
呼吸様運動・胎動・筋緊張・羊水量（羊水ポケット2 cm以上）がそれぞれ2点で、胎児心拍数陣痛図も一過性頻脈があり反応性のため2点です。
【ポイント】
妊娠高血圧腎症は、高血圧に「蛋白尿」または「母体の臓器障害」または「子宮胎盤機能不全（胎児発育不全など）」が加わったものです。
蛋白尿が陰性でも、胎児発育不全があれば妊娠高血圧腎症になる点が重要です。