正答2
解説
正解は2です。
子宮口全開大・Station+3は、児頭が骨盤の出口近くまで下降した状態です。
図はいずれも腟入口部から児頭を見たもので、上が恥骨側(前方)、下が仙骨側(後方)です。
縫合が3本集まるY字の点が小泉門(後頭側)、4本が集まる大きな点が大泉門(前頭側)です。
【選択肢別解説】
1:× 図1はY字の小泉門が図の左下(仙骨側)にあり、矢状縫合が右上へ斜めに走っています。
後頭部が後方(仙骨側)を向いた状態で、正常な回旋ではありません。
2:○ 図2は小泉門が真上(恥骨側)にあり、矢状縫合が縦(骨盤の前後径)に一致しています。
第2回旋が完了した前方後頭位で、Station+3の正常な回旋です。
3:× 図3は4本の縫合が集まる大泉門が図の左上(恥骨側)にあり、先進しています。
前頭部が前方を向いた状態で、回旋異常が考えられます。
4:× 図4は矢状縫合が横(骨盤の横径)に走り、小泉門が右横にあります。
児頭が下降しても回旋しない低在横定位で、回旋異常です。
5:× 図5は児の顔面が見えており、顔面が先進する顔位です。
反屈位であり、正常な回旋ではありません。
【ポイント】
正常な分娩では、児頭は骨盤入口部で矢状縫合を横径に向けて進入し、下降しながら第2回旋で小泉門を前方へ向けます。
出口部近くでは「矢状縫合が縦径、小泉門が恥骨側」となるのが正常です。