A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 30 週 2 日に妊婦健康診査で来院した。
既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
1 日に数回の子宮収縮の自覚がある。
血圧 128/78 mmHg。
血液検査データは、Hb 11.8 g/dL、Ht 34 %。
75 gOGTT で空腹時血糖 90 mg/dL、 1 時間値 177 mg/dL、 2 時間値 165 mg/dL。
尿蛋白（−）、尿糖＋ であった。
子宮底長 25 cm。
子宮口は閉鎖、子宮頸管長 32 mm。
児は骨盤位で推定胎児体重 1,450 g である。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aさんは37歳、妊娠30週2日で、75 gOGTTの結果は空腹時90 mg/dL、1時間値177 mg/dL、2時間値165 mg/dLでした。
妊娠糖尿病の診断基準は、空腹時92 mg/dL以上、1時間値180 mg/dL以上、2時間値153 mg/dL以上のいずれか1つ以上を満たすことです。
【選択肢別解説】
1：× 正常経過ではありません。
2時間値165 mg/dLが基準の153 mg/dL以上で、妊娠糖尿病の診断基準を満たしています。
2：× 切迫早産とは判断できません。
子宮収縮は1日に数回で、子宮口は閉鎖し、子宮頸管長は32 mmと短縮していません。
3：× 妊娠性貧血ではありません。
妊娠中の貧血の基準はHb 11 g/dL未満またはHt 33%未満で、Hb 11.8 g/dL、Ht 34%は基準を満たしません。
4：○ 75 gOGTTの2時間値が基準値以上で、妊娠糖尿病と診断されます。
1項目でも満たせば診断となります。
5：× 胎児発育不全とはいえません。
推定胎児体重1,450 gは妊娠30週としておおむね標準的な範囲で、子宮底長25 cmも大きく外れていません。
【ポイント】
妊娠糖尿病は3つの値のうち1つでも基準を超えれば診断されます。
空腹時と1時間値が基準ぎりぎりでも、2時間値を見落とさないことが大切です。