第108回 助産師国家試験 午前問38

解説

正解は3と4です。 出生後1時間の新生児の呼吸で、異常所見を選ぶ問題です。 新生児の正常な呼吸の特徴と、呼吸障害のサインを区別できることがポイントです。 【選択肢別解説】 1：× 新生児の正常な呼吸数は40〜60回/分です。 50回/分は正常範囲です。 2：× 周期性呼吸は、20秒未満の呼吸休止と浅い呼吸を繰り返すパターンです。 呼吸中枢の未熟さによる生理的な現象で、徐脈やチアノーゼを伴わなければ異常ではありません。 3：○ 呻吟は、呼気時に声門を狭めて「うー」とうなる呼吸です。 肺胞の虚脱を防ごうとする代償反応で、呼吸障害のサインです。 4：○ 胸骨上窩の陥没呼吸は、吸気時に強い陰圧がかかって胸骨の上がへこむ所見です。 努力呼吸を示す異常所見です。 5：× 新生児は腹式呼吸のため、吸気時に胸部と腹部が同時に上昇するのが正常です。 胸部が沈み腹部が膨らむシーソー呼吸であれば異常です。 【ポイント】 新生児の呼吸障害のサインは、多呼吸（60回/分以上）、呻吟、陥没呼吸、鼻翼呼吸、シーソー呼吸、チアノーゼです。 シルバーマンスコアで陥没呼吸や呻吟の程度を評価します。