第108回 助産師国家試験 午前問35

解説

正解は1と4です。 分娩進行中の子宮体部、子宮峡部（子宮下部）、子宮頸部の変化を問う問題です。 子宮体部は収縮して胎児を押し出し、子宮峡部と頸部は受動的に引き伸ばされて産道になります。 【選択肢別解説】 1：○ 子宮峡部は分娩時に引き伸ばされて薄くなり、子宮下部を形成します。 産道の一部として、胎児が通る筒状の部分になります。 2：× 子宮頸部は上方の内子宮口側から展退・開大します。 特に初産婦では、内子宮口が先に開いてから外子宮口が開きます。 3：× 分娩時に収縮するのは子宮体部で、伸展するのは子宮峡部です。 選択肢は収縮する部位と伸展する部位が逆になっています。 4：○ 子宮体部（洞筋部）の筋層は収縮のたびに短く厚くなり、胎児を下方へ押し出します。 これが胎児娩出の原動力になります。 5：× 生理的収縮輪は、収縮して厚くなった子宮体部と、引き伸ばされた子宮下部との境界にできます。 これは解剖学的内子宮口の位置に当たり、組織学的内子宮口ではありません。 【ポイント】 子宮峡部は、上が解剖学的内子宮口、下が組織学的内子宮口に挟まれた部分です。 収縮輪が臍の高さ近くまで上昇したものを病的収縮輪（バンドル収縮輪）といい、子宮破裂の切迫徴候です。