第107回 助産師国家試験 午後問86

解説

正解は3と5です。 母体が高血糖になると、ブドウ糖は胎盤を通って胎児に移行し、胎児も高血糖になります。 胎児の膵臓はインスリンを多く分泌し、そのインスリンが発育を促進します。 【選択肢別解説】 1：× 胎児構造異常は、器官形成期である妊娠初期の高血糖で起こります。 妊娠中期に発症した妊娠糖尿病では、器官形成はすでに終わっています。 2：× 前置胎盤は、胎盤の付着部位の異常であり、血糖管理とは関係しません。 3：○ 羊水過多は生じやすい合併症です。 胎児が高血糖になると浸透圧利尿によって尿量が増え、羊水が増加します。 4：× 過期産は、妊娠糖尿病で生じやすい合併症ではありません。 むしろ巨大児や胎児の状態悪化を防ぐため、分娩の時期を早めに検討することがあります。 5：○ 巨大児は生じやすい合併症です。 胎児の高インスリン血症が脂肪や蛋白の合成を促し、胎児が過剰に発育します。 【ポイント】 糖尿病母体の児は、出生後に母体からの糖の供給が途絶えるため、新生児低血糖を起こしやすいです。 巨大児は肩甲難産や分娩時損傷のリスクを高めます。