A さん（31 歳、経産婦）は身長 156 cm、体重 59 kg。
妊娠中、母児ともに経過は順調であった。
妊娠 37 週 3 日、20 時に腹部緊満感の増強で来院し、内診所見は子宮口 4 cm 開大、展退度 30 %、Station −3、陣痛間欠 10 分であり、そのまま入院した。
入院時の胎児心拍数陣痛図では、胎児心拍数基線は 145 bpm、基線細変動は正常で一過性頻脈がみられた。
妊娠 37 週 4 日、6 時の胎児心拍数陣痛図（別冊No. 2）を別に示す。
このときの A さんへの対応で適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5です。
入院時の胎児心拍数基線は145bpmでしたが、6時の胎児心拍数陣痛図では心拍数の記録が120〜125bpm前後に下がっています。
さらに記録が途切れたり、80〜100bpm台へ急に落ちる不連続な部分が繰り返しみられます。
陣痛曲線の波も低く不規則で、児の心拍が正しく記録されているか、母体の心拍を拾っていないかを確かめる必要があります。
【選択肢別解説】
1：× 努責を促す時期ではありません。
子宮口は全開大しておらず、分娩の進行も確認できていません。
2：○ 内診を行うのは適切です。
入院から10時間経過しており、子宮口の開大や児頭の下降、臍帯脱出などの有無を確認して分娩の進行を評価します。
3：× 経過観察をするのは適切ではありません。
基線の変化と記録の途切れがあり、胎児の状態を確かめないまま様子をみることはできません。
4：× 乳頭刺激を行うのは適切ではありません。
胎児の状態が確認できていない段階で子宮収縮を強めると、胎児の負担を増やすおそれがあります。
5：○ 超音波検査の準備をするのは適切です。
超音波で胎児の心拍を直接確認し、記録されているのが胎児心拍か母体心拍かを区別します。
【ポイント】
胎児心拍数陣痛図で記録の不連続や基線の急な変化がみられたら、母体の脈拍と照合し、超音波で胎児心拍を確認します。
分娩監視装置は、正しく記録されていることを確認してから判読します。