第107回 助産師国家試験 午前問54
A さん(31 歳、経産婦)は身長 156 cm、体重 59 kg。
妊娠中、母児ともに経過は順調であった。
妊娠 37 週 3 日、20 時に腹部緊満感の増強で来院し、内診所見は子宮口 4 cm 開大、展退度 30 %、Station −3、陣痛間欠 10 分であり、そのまま入院した。
入院時の胎児心拍数陣痛図では、胎児心拍数基線は 145 bpm、基線細変動は正常で一過性頻脈がみられた。
妊娠 37 週 4 日、6 時の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。
その後、A さんは 4,100 g の児を出産した。
会陰裂傷はⅣ度であり会陰裂傷縫合術が行われた。
分娩後の A さんへの対応で適切なのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1、2。
「緩下薬を投与する。 / 抗菌薬を投与する。」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1は、設問で問われた適切なもの2つの条件に合う。
2は、設問で問われた適切なもの2つの条件に合う。
3の「食事は普通食にする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「血圧を 2 時間ごとに測定する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
5の「トイレ歩行以外は動かないようにする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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