A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠 39 週 0 日。
2 時に破水感があり、 3 時にパートナーとともに来院し、入院した。
入院時の検査で BTB 試験紙は青色を示した。
8 時、陣痛間欠 8 分、陣痛発作 20 秒で陣痛が開始した。
11 時、陣痛間欠 8 〜 9 分、陣痛発作 20 秒、羊水の流出はない。
四肢末梢の冷感がある。
「お腹の痛みは少しで、腰の方が痛みますが、我慢できます。少し胃のむかつきがあり、朝食は果物だけ食べました」と話す。
このときの助産師の A さんへの対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
AさんはBTB試験紙が青色を示しており、前期破水と判断されます。
11時の時点で陣痛間欠8〜9分、発作20秒と陣痛は弱く、四肢末梢の冷感と胃のむかつきがあり、痛みは我慢できる程度です。
【選択肢別解説】
1：× 深呼吸を勧める段階ではありません。
痛みは軽く我慢できると話しており、現時点で呼吸法の指導が最も必要な状況ではありません。
2：○ 足浴は適切です。
破水後でも感染の心配なく実施でき、四肢末梢を温めて血液循環を促し、リラックス効果で陣痛の促進も期待できます。
3：× 入浴は適切ではありません。
破水しているため、浴槽の湯による上行感染の危険があります。
4：× 昼食を残さず食べるよう促すのは適切ではありません。
胃のむかつきがあるため、無理に食べさせるのではなく、食べられるものを少しずつ摂るよう勧めます。
5：× 肛門部の圧迫は、分娩第1期の終わりから第2期の努責感が強い時期に行う方法です。
陣痛が弱い現時点では必要ありません。
【ポイント】
BTB試験紙は羊水がアルカリ性であることを利用し、青色に変われば破水を疑います。
破水後は感染予防のため入浴を避け、シャワー浴や足浴、清拭で清潔を保ちます。