第107回 助産師国家試験 午前問34

解説

正解は2と5です。 ホルモン補充療法（HRT）には、投与してはならない禁忌と、慎重投与ないし条件付きで投与可能な状態があります。 ホルモン補充療法ガイドラインでの区分を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 原因不明の不正性器出血がある者は禁忌です。 子宮体癌などの悪性疾患が隠れている可能性があり、原因を確かめるまで投与できません。 2：○ 子宮内膜症の既往がある者は、慎重投与ないし条件付きで投与可能です。 エストロゲンで病変が再燃する可能性があるため、黄体ホルモンの併用などに配慮して投与します。 3：× 心筋梗塞の既往がある者は禁忌です。 HRTは動脈硬化性の心血管イベントを悪化させるおそれがあります。 4：× 脳卒中の既往がある者は禁忌です。 エストロゲンによる血栓形成の促進で、再発のリスクが高まるためです。 5：○ 片頭痛のある者は、慎重投与ないし条件付きで投与可能です。 頭痛が悪化する場合があるため、経皮剤の選択など投与方法を工夫しながら用います。 【ポイント】 HRTの主な禁忌は、乳癌・子宮体癌などのエストロゲン依存性悪性腫瘍、原因不明の不正性器出血、血栓症の既往、心筋梗塞・脳卒中の既往です。 子宮のある女性には、子宮内膜増殖を防ぐため黄体ホルモンを併用します。