A ちゃん(生後 2 時間、男児)の母親(経産婦)は妊娠前から 10 本/日の喫煙をし、妊娠判明後も禁煙できなかったが、それ以外に妊娠、分娩経過で異常はなかった。
A ちゃんは在胎 40 週 3 日、自然分娩で出生した。
出生体重 2,520 g、身長 49.0 cm、頭囲 33.0 cm。
Apgar〈アプガー〉スコアは 1 分後 9 点、 5 分後 9 点。
出生後の全身状態は問題なく、生後 15 分から早期母子接触を開始している。
A ちゃんのバイタルサインは、体温 37.3 ℃、呼吸数 50/分、心拍数 160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %(room air)。
出生後まだ初回排尿、排便はみられていない。
主治医は A ちゃんの精密検査のために血液検査をすることにした。
採血の補助をする助産師が A ちゃんのストレス緩和のために行う対応で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
新生児にも痛覚があり、採血などの痛みを伴う処置はストレスとなります。
処置の際には、薬を使わない方法で痛みとストレスを和らげる援助を行います。
【選択肢別解説】
1:× 腹臥位にすることは、採血時のストレス緩和の方法ではありません。
観察もしにくくなり、呼吸状態の変化に気づきにくくなります。
2:× 目隠しをしても、痛みによるストレスは和らぎません。
新生児に不快感を与え、表情などの観察もできなくなります。
3:× 頭部を固定すると、児の動きが制限されてかえってストレスが増します。
安全のための保持は必要最小限にし、手足を体の中心に寄せて包み込むように支えます。
4:○ おしゃぶりを含ませて吸啜させる非栄養的吸啜は、新生児の痛みを和らげる効果があります。
吸啜によって児が落ち着き、啼泣や心拍数の上昇が抑えられます。
【ポイント】
新生児の処置時の痛み緩和には、非栄養的吸啜、ショ糖の投与、授乳中の処置、ホールディング(包み込み)、早期母子接触などがあります。
複数の方法を組み合わせるとより効果的です。