第106回 助産師国家試験 午後問69

解説

正解は3です。 産後1か月の褥婦が、咳やくしゃみのときに少量の尿が漏れると訴えています。 内診で子宮頸部の下垂を認め、尿検査には異常がありません。 【選択肢別解説】 1：× 切迫性尿失禁は、急に強い尿意が起こり、トイレまで間に合わずに漏れるものです。 咳やくしゃみなど腹圧がかかったときに漏れるのは腹圧性尿失禁です。 2：× 腹圧性尿失禁や軽度の子宮頸部の下垂に、安静は必要ありません。 むしろ骨盤底筋体操によって筋力を回復させることが勧められます。 3：○ 分娩によって骨盤底筋群が伸展・損傷を受けると、膀胱や子宮を支える力が弱まります。 腹圧性尿失禁と子宮頸部の下垂は、骨盤底筋群の弛緩を示しています。 4：× 尿蛋白や潜血は陰性で、発熱もなく、排尿痛などの訴えもありません。 下部尿路系の炎症を示す所見はありません。 【ポイント】 産後の腹圧性尿失禁の多くは骨盤底筋群の弛緩によるもので、骨盤底筋体操で改善が期待できます。 産褥早期から無理のない範囲で体操を始めるよう指導します。