A さん（38 歳、 1 回経産婦）は妊娠経過中、特に異常の指摘はなかった。
妊娠 37 週 2 日、妊婦健康診査時の胎児心拍数陣痛図で胎児の遷延性徐脈を認めたため緊急帝王切開術で B ちゃん（女児）を出産した。
帝王切開の手術中、羊水混濁は認めなかった。
B ちゃんは出生時、自発呼吸がなく筋緊張も低下していた。
すぐに蘇生の初期処置を行ったが自発呼吸は出現せず、聴診で心拍数 40/分のため出生後 1 分からバッグマスク換気にて人工呼吸を開始した。
その後、有効な換気ができていることを確認しつつバッグマスク換気を継続したが児の心拍数上昇が認められず、胸骨圧迫を行うことにした。
胸骨圧迫の手技で正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
新生児蘇生法では、有効な人工呼吸を30秒行っても心拍数が60/分未満の場合に、人工呼吸と胸骨圧迫を行います。
胸骨圧迫の手技として推奨される方法を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 一本指法は、新生児の胸骨圧迫として推奨される方法ではありません。
十分な深さで安定した圧迫を続けることが難しいためです。
2：○ 両母指法は、両手で胸郭を包み込み、両母指で胸骨の下3分の1を圧迫する方法です。
2本指で圧迫する方法より血圧が上がりやすく疲れにくいため、新生児蘇生法で推奨されています。
3：× 片手法は、主に小児の胸骨圧迫で用いられる方法です。
新生児では体が小さすぎるため用いません。
4：× 両手法は、成人や大きな小児に対して手掌を重ねて圧迫する方法です。
新生児には適しません。
【ポイント】
新生児の胸骨圧迫は「胸骨の下3分の1を、胸郭の厚さの約3分の1の深さで、両母指法で圧迫」します。
人工呼吸と胸骨圧迫の比は1対3で、1分間に合計120回のペースで行います。