A さん（32 歳、初産婦）は人工授精で妊娠した。
妊娠初期に頭殿長により予定日が決定された。
妊娠経過は良好。
妊娠 40 週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を定期受診した。
身長 160 cm、体重 65 kg（非妊時体重 55 kg）、血圧 120/75 mmHg。
尿蛋白（−）、尿糖（−）。
腹囲 90 cm、子宮底長 34 cm。
Hb 11.0 g/dL、ヘマトクリット 35 %、白血球10,000/μL。
胎児推定体重2,800 g、AFI 15。
胎児心拍数陣痛図で子宮収縮3回/40分、胎児心拍数基線 130 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40分、モニタリング中に最下点 120 bpm、持続 10 秒の心拍変動が1回あった。
胎児心拍モニタリング中に胎動を10回自覚するのに要した時間は 15 分であった。
A さんは助産師に｢予定日を1週間過ぎましたが大丈夫でしょうか。
心配になってきました｣と相談してきた。
助産師の説明で正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
Aさんは予定日を1週間過ぎ、妊娠41週に入って不安を感じています。
妊娠41週以降は胎盤の機能が低下しやすくなるため、胎児の健康状態をこまめに確認する必要があります。
【選択肢別解説】
1：× Aさんは人工授精で妊娠しており、妊娠初期の頭殿長で予定日が決められています。
予定日は正確なので、最終月経から計算し直す理由はありません。
2：× 妊娠期間が長くなると児が大きくなり、肩甲難産などの分娩時のリスクが高まります。
また胎盤機能の低下も心配されるため、安産になるという説明は誤りです。
3：○ 妊娠41週以降は、胎盤機能の低下による羊水の減少や胎児機能不全が起こりやすくなります。
週2回程度の健診でノンストレステストと羊水量を確認し、胎児の状態を評価します。
4：× 母児ともに異常はなく、安静にする必要はありません。
普段どおりの生活を続けてかまいません。
【ポイント】
妊娠41週以降は、週2回以上のノンストレステストと羊水量の評価で胎児の健康状態を確認します。
妊娠42週以降を過期妊娠といい、周産期死亡のリスクが高まります。