A さん（32 歳、初産婦）は人工授精で妊娠した。
妊娠初期に頭殿長により予定日が決定された。
妊娠経過は良好。
妊娠 40 週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を定期受診した。
身長 160 cm、体重 65 kg（非妊時体重 55 kg）、血圧 120/75 mmHg。
尿蛋白（−）、尿糖（−）。
腹囲 90 cm、子宮底長 34 cm。
Hb 11.0 g/dL、ヘマトクリット 35 %、白血球10,000/μL。
胎児推定体重2,800 g、AFI 15。
胎児心拍数陣痛図で子宮収縮3回/40分、胎児心拍数基線 130 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40分、モニタリング中に最下点 120 bpm、持続 10 秒の心拍変動が1回あった。
胎児心拍モニタリング中に胎動を10回自覚するのに要した時間は 15 分であった。
妊娠 41 週5日。
妊婦健康診査で母児の状態に異常はない。
医師に分娩誘発を勧められた A さんは助産師に｢自然に陣痛がくるのを待つことはよくないのでしょうか｣という。
助産師の説明で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
妊娠41週5日で母児に異常はありませんが、医師から分娩誘発を勧められています。
Aさんは自然な陣痛を待ちたい気持ちがあり、誘発が勧められる理由を理解して自分で決められるよう説明する場面です。
【選択肢別解説】
1：○ 妊娠42週以降の過期妊娠では、胎盤機能の低下により羊水過少、胎児機能不全、胎便吸引症候群、子宮内胎児死亡のリスクが高くなります。
分娩誘発が勧められる理由を正確に伝えることで、Aさんが納得して決められるよう支援します。
2：× Aさんの気持ちを医師に伝えることは大切ですが、まずは誘発が勧められる理由を説明して理解を助けることが先です。
理由を説明しないまま延期を相談するのは適切ではありません。
3：× Aさんの血圧は正常で、尿蛋白も陰性です。
血圧が上がる心配を理由にするのは事実に基づかない説明です。
4：× 「早く産んだほうが楽」という説明は根拠がなく、Aさんの気持ちにも寄り添っていません。
【ポイント】
意思決定の支援では、医学的な根拠に基づいた情報を伝えたうえで、本人の気持ちや希望を受け止めることが大切です。
妊娠41週以降は、分娩誘発を含めた管理方針を本人と相談して決めます。