第105回 助産師国家試験 午後問102

A さん（32 歳、初産婦）は人工授精で妊娠した。 妊娠初期に頭殿長により予定日が決定された。 妊娠経過は良好。 妊娠 40 週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を定期受診した。 身長 160 cm、体重 65 kg（非妊時体重 55 kg）、血圧 120/75 mmHg。 尿蛋白（−）、尿糖（−）。 腹囲 90 cm、子宮底長 34 cm。 Hb 11.0 g/dL、ヘマトクリット 35 %、白血球10,000/μL。 胎児推定体重2,800 g、AFI 15。 胎児心拍数陣痛図で子宮収縮3回/40分、胎児心拍数基線 130 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40分、モニタリング中に最下点 120 bpm、持続 10 秒の心拍変動が1回あった。 胎児心拍モニタリング中に胎動を10回自覚するのに要した時間は 15 分であった。 妊娠 41 週5日。 妊婦健康診査で母児の状態に異常はない。 医師に分娩誘発を勧められた A さんは助産師に｢自然に陣痛がくるのを待つことはよくないのでしょうか｣という。 助産師の説明で適切なのはどれか。

1. ｢妊娠 42 週以降になると赤ちゃんの状態が悪くなるリスクがあります｣
2. ｢分娩誘発を待ってもらえないか医師に相談しましょう｣
3. ｢今後、A さんの血圧が上がってくる心配があります｣
4. ｢早く産んでしまったほうが楽になりますよ｣

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