正答4
解説
正解は4です。
分娩が進むと、子宮頸管は短く薄くなり(展退)、子宮口が開いていきます(開大)。
展退と開大の進み方や、初産婦と経産婦の違いを問う問題です。
【選択肢別解説】
1:× 軟産道の中で最も抵抗が大きいのは子宮頸部(特に外子宮口)です。
腟入口の次ではありません。
2:× 分娩の進行中に開大が遅れやすいのは、後唇ではなく前唇です。
前唇は児頭と恥骨結合の間に挟まれやすく、むくんで最後まで残ることがあります。
3:× 初産婦では、まず内子宮口が開いて頸管が展退し、その後に外子宮口が開きます。
外子宮口が早く開くのは経産婦の特徴です。
4:○ 子宮収縮で内子宮口側から頸管が引き上げられて広がり、漏斗状になって展退が進みます。
その後、外子宮口が開いていきます。
【ポイント】
「初産婦は展退してから開大、経産婦は展退と開大が同時に進む」と覚えます。
内診では、展退度・開大度・児頭の位置などを組み合わせて分娩の進行を評価します。