第103回 助産師国家試験 午後問76

解説

正解は2。 子宮口全開大後に矢状縫合が斜径〜縦径にあり、大泉門を前方に触れる経時的所見は「第2前方前頭位（前頭位の反屈位）」を示唆。 前方前頭位は反屈位の一形態で、児頭が縦位置で大泉門先進となる。 1の第1前方後頭位は小泉門が前方、3の低在横定位は子宮口全開後にも矢状縫合が横径で停止する異常、4の高在縦定位はStation高位での停止、5の不正軸進入は児頭が骨盤入口で軸ずれを起こす状態。 回旋異常は分娩遷延の主要原因で、児頭の屈位・反屈位、矢状縫合の方向、泉門の位置で診断する。 助産師は内診時に泉門・縫合を正確に触知し、回旋異常への対応（体位調整・吸引/鉗子分娩判断）に役立てる。