第103回 助産師国家試験 午前問36

解説

正解は4と5。 Naegele鉗子は児頭把持と牽引で急速遂娩を行う器械分娩で、「吸引分娩より牽引力が強い」「膀胱を空にして実施する」が正しい。 1は矢状縫合が骨盤縦径または斜径にある場合が適応で横径は不適、2は鉗子柄を左右に動かすのではなく骨盤誘導線方向に静かに牽引、3は娩出時の会陰保護は必須で会陰裂傷予防のため必ず行う。 鉗子分娩は児頭応用が低在縦定位（station ≧+2）かつ子宮口全開大・破水後・適切な麻酔下で実施され、児への損傷（顔面神経麻痺・頭蓋内出血）リスクがあるため熟練を要する。 助産師は適応条件と母体準備（導尿）を整え、医師の介助を行う。