第102回 助産師国家試験 午前問33

解説

正解は2と5。 造精機能障害（無精子症・乏精子症の原因）として代表的なのは精索静脈瘤（陰嚢内静脈うっ滞による精巣温度上昇で精子形成障害、男性不妊の30〜40%）と、Klinefelter症候群（47,XXY、精細管の硝子化で重度乏精子症〜無精子症）である（2・5が正答）。 1の射精障害は精子形成は正常で射出経路の問題（性機能障害・逆行性射精）。 3の精管欠損症は閉塞性無精子症の原因で造精機能は保たれる。 4の両側精巣上体炎は精路通過障害（閉塞性）の原因。 男性不妊の鑑別はWHO精液検査（量・濃度・運動率・形態）に始まり、染色体検査・FSH/LH/Testosterone測定で進める。 助産師は不妊カップル支援で男性因子の重要性を共有する。