第101回 助産師国家試験 午後問106

Aさん（25歳、会社員）。 両親と妹の4人家族。 Aさんは、月経が遅れたため産婦人科外来を受診し、妊娠8週0日と診断された。 パートナー（27歳、会社員）とは1年後に結婚する予定であった。 4週後、妊婦健康診査のため受診した。 既往歴：特記すべきことはない。 生活歴：出勤は朝7時、帰宅は21時になる。 昼食および夕食は外食が多い。 家族歴：母親は高血圧症で内服治療中。 身体所見：身長154cm、非妊時体重55kg。 今回の体重は54kg。 悪心が時々ある。 検査所見：血圧120/76mmHg。 尿蛋白（−）、尿糖（−）。 下腿の浮腫（−）。 超音波検査にて胎児心拍を確認し、頭殿長〈CRL〉45mm。 その後、A さんとパートナーは結婚し、妊娠 24 週から2人で暮らし始めた。 妊娠 34 週0日の妊婦健康診査で、体重 70 kg。 血圧 160/100 mmHg、安静後の再測定では 145/95 mmHg。 尿蛋白2＋、尿糖（−）。 下腿の浮腫＋。 子宮底長 29 cm。 腹部緊満感が時々あると訴えたが、触診で子宮収縮は認めなかった。 子宮口1cm 開大。 胎児推定体重 1,600 g、羊水量は正常。 胎児心拍数基線 120 bpm、基線細変動 10 bpm、一過性頻脈あり、一過性徐脈は認めなかった。 頭重感と不眠の訴えがある。 Hb 11.5 g/dL、Ht 38 %。 このときの A さんの状態で正しいのはどれか。 2つ選べ。

正解を2つ選んでください。

1. 妊娠中の体重増加は正常である。
2. 胎児発育不全〈FGR〉である。
3. 胎児機能不全である。
4. 白衣高血圧である。
5. 入院が必要である。

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