第100回 助産師国家試験 午後問75
37 歳の初妊婦。
妊娠 28 週4日、妊婦健康診査で来院した。
1日に数回の子宮収縮の自覚がある。
既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
血圧 128/78 mmHg。
尿蛋白（−）、尿糖＋。
血液検査データは、Hb 11.5 g/dL、Ht 36 %。
75 g OGTT で空腹時血糖 90 mg/dL、1時間値 172 mg/dL、2時間値 160 mg/dL であった。
子宮底長 25 cm。
子宮口は閉鎖、子宮頸管長 32 mm。
児は骨盤位で胎児推定体重 1,020 g。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3。
75gOGTTで空腹時90mg/dL（基準92以下OK）、1時間値172（基準180未満OK）、2時間値160（基準153以上→陽性）と2時間値が153mg/dLを超えており、妊娠糖尿病（GDM）の診断基準を満たす（日本糖尿病学会・妊娠中の糖代謝異常の基準：FPG≧92、1h≧180、2h≧153のうち1つ以上）。
1の正常経過は否定される。
2の切迫早産は子宮頸管長32mmと閉鎖で否定的。
4の妊娠性貧血は通常Hb 11.0未満で、本例11.5は基準値ぎりぎりで該当しない。
5のFGRは胎児推定体重1,020gが妊娠28週で-1.5SD程度なら該当するが、設問の主問題はGDMの診断基準充足が明確。
GDMの診断基準と管理は周産期糖代謝異常の頻出テーマ。まとめて解く
第100回を通しで解く（110問）→
この回の他の問題
第100回 助産師国家試験 の全110問を見る →