第100回 助産師国家試験 午前問37

解説

正解は4と5。 神経性食欲不振症（BMI 40/1.6²=15.6 と著しい低体重）の妊婦では、葉酸・ビタミン・カロリー摂取不足から胎児神経管閉鎖障害（NTD）と胎児発育不全（FGR）のリスクが高い。 低栄養は胎盤機能不全を招き、子宮内発育環境を悪化させる。 1の周産期心筋症は産後の心不全で、低栄養との直接関連は薄い。 2の高K血症は腎不全・横紋筋融解で起こりやすく、神経性食欲不振症では嘔吐・下剤乱用による低K血症が多い。 3の甲状腺クリーゼはバセドウ病コントロール不良で起こり、神経性食欲不振症では甲状腺機能低下や正常値が多い。 妊娠中の栄養障害は母児双方にリスクを与え、葉酸摂取・体重増加目標・心理支援を含む包括的ケアが必要。