第112回 保健師国家試験 午後問98

A さん（45 歳、男性）は高校の国語教諭。 9 か月前の定期健康診断では特に異常はなかった。 1 か月ほど前から咳嗽が出現し、市販の咳止め薬で様子をみていた。 昨日から咳嗽が増強し、発熱もみられたため近医を受診したところ、胸部エックス線検査で異常陰影が認められ、呼吸器外来のある病院を紹介された。 喀痰塗抹抗酸菌検査陽性で結核菌 PCR 検査陽性が判明したため、感染性の肺結核と診断され、直ちに入院となった。 診断した医師から保健所へ発生届が提出された。 A さんの職場の高校では、教職員の結核発症を契機に平常時から適切な結核対策をとるため、保健所の指導を受けることとした。 保健所の保健師から高校への指導内容として適切なのはどれか。

1. 「BCG 未接種の生徒および教職員には接種を勧奨してください」
2. 「結核患者が発生したクラスでは 1 週間の学級閉鎖を実施してください」
3. 「咳が長引く教職員や生徒には N 95 マスクをつけるよう指導してください」
4. 「毎年度の職員健康診断ではインターフェロン γ 遊離試験〈IGRA〉を全員に実施してください」
5. 「職員健康診断の胸部エックス線検査で要精密となった教職員には速やかに専門医療機関での検査を促してください」

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