第111回 保健師国家試験 午前問44

解説

正解は5です。 登校途中にふらついて転んだと訴えて保健室に来た中学生に、養護教諭が優先して確認する内容を問う問題です。 A さんは14歳で、夏休み明けから遅刻が増えています。 遅刻の背景も気になりますが、転倒したと訴えている以上、まず身体の外傷、特に生命に関わる頭部の損傷を確認することが最優先です。 【選択肢別解説】 1：× 月経の周期は、ふらつきの原因として貧血などを考えるうえで参考になります。 しかし、転倒直後に最優先で確認する内容ではありません。 2：× 遅刻の原因の確認は、今後の支援を考えるうえで必要です。 ただし、まず転倒による外傷の有無を確かめ、安全を確保してから聞く内容です。 3：× 昨夜の就寝時間は、生活リズムや睡眠不足を把握するための情報です。 緊急性は低く、優先度は高くありません。 4：× 朝食の摂取状況は、ふらつきの原因として低血糖などを考えるうえで参考になります。 しかし、転倒直後の確認としては頭部の外傷が優先です。 5：○ 頭部打撲の有無を最優先で確認します。 頭部を打っている場合は、頭蓋内出血などの重大な損傷の可能性があり、意識状態や頭痛・嘔吐の有無の観察や、医療機関の受診が必要になるからです。 【ポイント】 保健室での対応は、まず緊急性の高い身体の問題を確認し、安全を確保することから始めます。 背景にある生活や心理の問題は、その後に丁寧に聞き取ります。