A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 40 週 5 日で妊娠経過は順調である。
午前 6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前 9 時から 5 〜 7 分周期の陣痛がある。
午前 10 時に入院し、入院時のバイタルサインは、体温 36.9 ℃、脈拍 80/分、血圧 134/86 mmHg。
子宮口 3 cm 開大、未破水であった。
A さんの児は日齢 4 。
児のバイタルサインに異常はない。
経皮ビリルビン検査で生理的範囲を超え、医師の診察の結果、高ビリルビン血症と診断された。
保育器に収容してスタンド型光線療法器で治療を開始することになった。
A さんへの説明で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
児は日齢4で、バイタルサインに異常はありませんが、ビリルビン値が生理的範囲を超え、高ビリルビン血症と診断されました。
光線療法は、皮膚に光を当ててビリルビンを水に溶けやすい形に変え、尿や便に排泄しやすくする治療です。
【選択肢別解説】
1：× 光線療法中も母乳は中止しません。
授乳は排便を促し、ビリルビンの排泄を助けます。
多くの場合、授乳の間は光線を止めて保育器から出し、抱っこして授乳できます。
2：× 本問では、児を保育器に収容し、スタンド型の光線療法器で治療します。
保育器での光線療法中は、体温やアイマスクのずれ、脱水などを継続して観察するため、新生児室などで管理するのが一般的です。
そのため母児同室は一時的に中断し、授乳や面会の時間に母子が触れ合えるよう調整します。
3：× 光を当てる皮膚の面積をできるだけ広くするため、衣服は着せず、おむつのみで治療します。
4：○ 強い光から網膜を守るため、アイマスクで目を覆って治療します。
アイマスクがずれていないか、鼻をふさいでいないかを定期的に確認します。
【ポイント】
光線療法中は、アイマスクの装着、おむつ以外は裸にすること、体温と脱水への注意、体位変換がケアの要点です。
治療の目的と方法を母親に説明し、授乳や面会で母子の関わりが途切れないよう配慮します。