A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 40 週 5 日で妊娠経過は順調である。
午前 6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前 9 時から 5 〜 7 分周期の陣痛がある。
午前 10 時に入院し、入院時のバイタルサインは、体温 36.9 ℃、脈拍 80/分、血圧 134/86 mmHg。
子宮口 3 cm 開大、未破水であった。
A さんは同日（妊娠 40 週 5 日）、20 時 30 分に女児を正常分娩で出産した。
出生時体重は 2,850 g、Apgar 〈アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、 5 分後 9 点であった。
日齢 2 の体重は 2,680 g、体温 37.3 ℃、呼吸数 38/分、心拍数 138/分。
おむつ交換時、外陰部に粘稠性のある血性分泌が認められた。
児の状態のアセスメントで正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
児は妊娠40週5日に出生体重2,850gで生まれた女児で、Apgarスコアは1分後8点、5分後9点でした。
日齢2の体重は2,680g、体温37.3℃、呼吸数38/分、心拍数138/分です。
おむつ交換時に、外陰部に粘稠な血性の分泌物がみられています。
【計算】
体重減少量＝出生体重−日齢2の体重
＝2,850g−2,680g＝170g
体重減少率＝170g÷2,850g×100
≒6.0％
【選択肢別解説】
1：× 新生児の心拍数の正常範囲はおよそ120〜160/分です。
138/分は正常範囲内で、頻脈ではありません。
2：× 新生児の多呼吸は、呼吸数が60/分を超える状態です。
38/分は多呼吸ではありません。
3：○ 女児では生後数日の間に、外陰部から血液の混じった分泌物がみられることがあります。
胎盤を通じて受け取っていた母体のエストロゲンが出生後に急に減り、子宮内膜がはがれて出血するもので、新生児月経と呼ばれる生理的な現象です。
4：× 体重減少率は約6.0％です。
生理的体重減少は出生体重の10％以内が目安なので、範囲内です。
【ポイント】
新生児の生理的な現象には、生理的体重減少、生理的黄疸、新生児月経、奇乳（魔乳）などがあります。
いずれも母体由来のホルモンや出生後の環境の変化によるもので、多くは自然に消えるため、母親には心配ないことを説明します。