A ちゃん（ 7 歳、女児）は両親と弟（ 2 歳）の 4 人で暮らしている。
下校中に転倒して右手を地面についた。
夕食時に母親が A ちゃんの異変を感じ、A ちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。
その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。
手術から 2 か月、A ちゃんは母親と共に抜釘術のため再入院した。
母親は「私は、前回の手術は急なことだったのでよく覚えていないです。A もよく覚えていないみたいで『手術が怖い』と言っています」と話した。
母親への看護師の返答で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aちゃんは抜釘術のために再入院しました。
前回は緊急手術だったため、Aちゃんも母親も手術のことをよく覚えておらず、Aちゃんは「手術が怖い」と言っています。
今回は予定手術なので、事前に準備する時間があります。
【選択肢別解説】
1：× 前回頑張れたことを理由に大丈夫と言うのは、Aちゃんの「怖い」という気持ちを受け止めていません。
Aちゃんは前回の手術をよく覚えておらず、不安の解消にもつながりません。
2：× 母親へのオリエンテーションも必要ですが、手術を怖がっているのはAちゃん本人です。
母親への説明だけでは、Aちゃんの不安は和らぎません。
3：× 手術の必要性や内容を子どもに説明するのは医療者の役割です。
説明を母親に任せると母親の負担が増え、正確な情報が伝わらないおそれもあります。
4：○ 7歳のAちゃんは、年齢に合った説明があれば手術の流れを理解できます。
絵や人形などを使って何が起こるかを具体的に伝えるプレパレーションにより、恐怖を和らげ、Aちゃん自身が主体的に手術に臨めるよう支えられます。
【ポイント】
プレパレーションは、子どもの発達段階に合わせて検査や手術について説明し、心の準備を整える関わりです。
子ども本人が納得して治療を受けること（インフォームド・アセント）を支える目的もあります。