A さん（24 歳、初妊婦、事務職）は妊娠 8 週であり、両親と 3 人で暮らしている。
パートナー（24 歳、大学院 2 年生）は就職が決まっており、A さんと結婚する予定である。
A さんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話す。
妊娠経過は順調である。
A さんの妊娠経過は順調で、妊娠 38 週 3 日に正常分娩で出産した。
産褥経過と乳汁分泌は順調である。
産褥 4 日の退院指導の際に「産後の性生活について教えてほしい」と話す。
A さんへの説明で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
A さんは妊娠38週3日に正常分娩で出産し、産褥4日で産褥経過と乳汁分泌はともに順調です。
退院指導で、産後の性生活について質問しています。
産褥期の性交の再開時期と、授乳中でも必要な避妊について正確に伝えます。
【選択肢別解説】
1：× 産後は月経が再開する前に排卵が起こることがあり、避妊が必要です。
性感染症の予防も含め、コンドームは有効な避妊法です。
2：× 産後はホルモンの変動や授乳、夜間の睡眠の乱れで基礎体温が安定せず、排卵日を予測できません。
基礎体温法は産後の避妊法として不確実です。
3：× 初回の排卵は最初の月経より前に起こるため、月経が再開していなくても妊娠する可能性があります。
授乳中でも同じです。
4：○ 性交の再開は、子宮の復古や会陰の傷の治癒を産後1か月健診で確認してからが目安です。
それまでは感染や出血の危険があるため、性交は避けるよう説明します。
【ポイント】
産後の性交再開は1か月健診で異常がないことを確認してから、と指導します。
授乳中でも妊娠はあり得るので、コンドームなど授乳に影響しない避妊法を勧めます。