第115回 看護師国家試験 午前問25

解説

正解は1です。 瞳孔の対光反射にかかわる脳神経を問う問題です。 対光反射では、光の刺激が視神経で伝わり（求心路）、動眼神経を通って瞳孔括約筋が収縮します（遠心路）。 【選択肢別解説】 1：○ 動眼神経には副交感神経線維が含まれます。 この線維が瞳孔括約筋を収縮させて縮瞳を起こし、対光反射の遠心路となります。 2：× 滑車神経は上斜筋を支配し、眼球を下内方へ動かします。 瞳孔の反応には関与しません。 3：× 三叉神経は顔面の感覚と咀嚼筋の運動を担います。 角膜反射の求心路にはなりますが、対光反射には関与しません。 4：× 外転神経は外側直筋を支配し、眼球を外側へ動かします。 瞳孔の大きさの調節にはかかわりません。 5：× 顔面神経は表情筋を支配し、角膜反射でまぶたを閉じる遠心路を担います。 対光反射には関与しません。 【ポイント】 対光反射は「入力は視神経（第Ⅱ脳神経）、出力は動眼神経（第Ⅲ脳神経）」と覚えます。 反射の消失は脳幹の障害を示すため、意識障害患者の観察で重要です。