A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。
妊娠、分娩経過は順調で、妊娠 39 週5日で 3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。
1分後の Apgar〈アプガー〉スコア9点、5分後の Apgar〈アプガー〉スコア 10 点であった。
産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。
｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
日齢 4、A さんの児の体重は 3,100 g。
体温 37.1 ℃、呼吸数 48/分、心拍数 130/分。
経皮ビリルビン 10.0 mg/dL。
排尿9回/日、排便8回/日。
児のアセスメントで正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
日齢4の児の所見から、新生児の健康状態を評価する問題です。
出生体重3,200gから3,100gで、体重減少率は約3%です。
体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数130/分は、いずれも新生児の基準範囲内です。
【選択肢別解説】
1：× 正期産の成熟児では、日齢4の経皮ビリルビン10.0 mg/dLは光線療法の基準値を下回ります。
生理的黄疸の範囲として経過を観察します。
2：× 生理的体重減少は出生体重の5〜10%以内とされます。
Aさんの児は約3%の減少で、範囲内です。
3：○ 新生児の基準は、体温36.5〜37.5℃、呼吸数40〜60/分、心拍数120〜160/分程度です。
児のバイタルサインはすべてこの範囲内にあります。
4：× 生後数日以降の新生児の排尿は、1日6回以上が哺乳量が足りている目安です。
1日9回は少なくありません。
【ポイント】
新生児の評価では、体重減少率、黄疸の程度、バイタルサイン、排泄回数を組み合わせて哺乳が足りているかを判断します。
体重減少率は、（出生体重−現在の体重）÷出生体重×100で求めます。