A さん（41 歳、初妊婦、会社員）は夫（42 歳、会社員）と2人で暮らしている。
身長は 158 cm、非妊時体重 55 kg である。
A さんは妊娠 16 週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。
妊婦健康診査後｢夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。
妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。
今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています｣と A さんが看護師に話した。
A さんは妊娠 24 週0日に妊婦健康診査を受けた。
体重 60 kg（妊娠 20 週の体重は 58 kg）。
血圧 138/88 mmHg、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、尿蛋白 （−）、尿糖 （±） であった。
A さんは｢足が重い気がします｣と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
妊娠24週0日の健診所見から、Aさんの状態を評価する問題です。
Hb 10.1 g/dL、Ht 31%で、妊娠性貧血の基準（Hb 11.0 g/dL未満またはHt 33%未満）を満たします。
血圧、体重増加、浮腫はいずれも異常の基準には当たりません。
【選択肢別解説】
1：× 4週間で2kg、1週あたり約0.5kgの増加です。
非妊時BMIは約22で普通体重であり、この時期の増加としては過剰とはいえません。
2：○ Hb 10.1 g/dL、Ht 31%は、いずれも妊娠性貧血の基準値を下回っています。
妊娠中期以降は循環血漿量の増加が赤血球の増加を上回り、鉄需要も増えるため、貧血が起こりやすくなります。
3：× 妊娠高血圧症候群の高血圧は、収縮期140 mmHg以上または拡張期90 mmHg以上です。
138/88 mmHgは基準未満なので、高血圧とは判断しません。
4：× 脛骨上を指で押しても圧痕が残らないため、浮腫は認められません。
足が重いという自覚症状だけでは浮腫とは判断しません。
【ポイント】
妊娠中は循環血漿量が赤血球量より多く増えるため、血液が薄まり見かけ上Hbが低下します。
妊娠性貧血の多くは鉄欠乏性貧血で、鉄分を多く含む食品の摂取や鉄剤で対応します。