第114回 看護師国家試験 午前問13

解説

正解は4です。 心室頻拍は、心室から異常な興奮が速いリズムで連続して起こる不整脈です。 心電図では、幅の広いQRS波が規則正しく速いリズムで続き、P波は確認できません。 4つの波形の特徴を順に見ていきます。 【選択肢別解説】 1：× ①はQRS波の幅は狭いものの、R-R間隔が不規則に変動しています。 基線は細かく揺れて明らかなP波がなく、心房細動の波形です。 2：× ②は幅の狭い正常なQRS波の間に、先行するP波がない幅の広い大きなQRS波が時々出現しています。 これは心室期外収縮で、頻拍として連続してはいません。 3：× ③はP波・QRS波・T波が規則正しく繰り返され、R-R間隔も一定です。 洞調律の波形です。 4：○ ④はP波もT波も区別できない幅の広いQRS波が、規則正しく連続しています。 ①や③と比べてR-R間隔が明らかに短い頻拍であり、心室頻拍の特徴に一致します。 【ポイント】 「幅の広いQRSが規則的に速く続く」のが心室頻拍、「形も間隔もばらばらの細かい波」が心室細動です。 心室頻拍は脈が触れなくなると心停止として扱い、ただちに心肺蘇生と除細動を行います。