下腿の開放骨折のため手術を受けた A 君（8 歳、男児）に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法〈Patient Controlled Analgesia：PCA〉を用いた持続的な静脈内注射を行うことになった。
A 君は｢痛くなるのが怖い｣と話している。
看護師は A 君に鎮痛薬の追加について説明することにした。
A 君への説明で適切なのはどれか。
｢時間を決めて操作ボタンを押そうね｣ ｢痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね｣ ｢痛くなったら何回でも操作ボタンを押してお薬を追加できるよ｣ ｢痛みがどうしても我慢できなくなったら操作ボタンを押そうね｣ 購入状況を確認しています… 正答 2
解説 正解は2です。
小児の術後疼痛管理に、患者自己調節鎮痛法（PCA）を用いるときの説明を問う問題です。
PCAは、持続的に投与される鎮痛薬に加えて、痛みを感じたときに患者自身がボタンを押して鎮痛薬を追加投与する方法です。
A君は「痛くなるのが怖い」と話しており、痛みが強くなる前に使えることを伝えて安心させることが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 時間を決めてボタンを押すのは、PCAの考え方に合いません。
PCAは痛みの程度に応じて患者自身が必要なときに使う方法で、痛みがないときに押す必要はありません。
2：○ 適切です。
痛みは強くなってからより、感じ始めた早い段階で対処した方が抑えやすくなります。
痛くなるのが怖いというA君の不安にもこたえる説明です。
3：× PCAには、過量投与を防ぐため、一度押すと一定時間は追加されない設定（ロックアウト時間）や、投与量の上限があります。
何回でも追加できるという説明は誤りです。
4：× 我慢できなくなるまで待つと、痛みが強くなってから鎮痛薬を追加することになり、十分に抑えられません。
痛みを我慢させる説明は、A君の恐怖心も強めます。
【ポイント】
PCAは、患者が痛みのコントロールに主体的に関われるため、不安の軽減にもつながります。
小児に使う場合は、ボタンの意味と押すタイミングを、発達段階に合った言葉で説明します。