正答1
解説
正解は1です。
嚥下障害の原因を、器質的なものと機能的なものに分けて考える問題です。
器質的嚥下障害は、腫瘍や狭窄など、食物の通り道そのものの形に異常があって起こるものです。
機能的嚥下障害は、通り道の形は正常でも、それを動かす神経や筋肉の障害で起こるものです。
【選択肢別解説】
1：○ 正しいです。
食道癌では腫瘍が食道の内腔を狭くするため、食物の通過が物理的に妨げられます。
通り道の形の異常による器質的嚥下障害の代表です。
2：× 脳血管疾患による嚥下障害は、嚥下に関わる神経の中枢が障害されて起こる機能的嚥下障害です。
球麻痺や仮性球麻痺によって嚥下反射や咽頭の動きが低下します。
3：× 筋強直性ジストロフィーは筋肉の疾患で、咽頭や食道の筋力低下により嚥下障害が起こります。
筋肉の働きの障害であり、機能的嚥下障害です。
4：× Guillain-Barré（ギラン・バレー）症候群は末梢神経が障害される疾患で、脳神経が侵されると嚥下障害が起こります。
神経の障害による機能的嚥下障害です。
【ポイント】
器質的嚥下障害には、口腔・咽頭・食道の腫瘍、術後の狭窄、炎症などがあります。
機能的嚥下障害は、脳血管疾患、神経筋疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など）、加齢などで起こります。