Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。
出生体重3,000g、身長48.0cm。
出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。
その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。
産褥３日。
Aさんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。
Aさんの乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。
乳管は左右とも４本開通している。
「抱き方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか」と相談を受けた。
授乳の仕方を図に示す。
Aさんに適した授乳の仕方はどれか。
正答3
解説
正解は3です。
産褥3日、乳房の型がⅢ型で熱感が出てきている褥婦に適した授乳姿勢を選ぶ問題です。
Ⅲ型は乳房が大きく下垂した型です。
熱感は乳汁の生成が増えて乳房緊満が始まったサインで、乳房全体、特に外側からしっかり排乳することが大切です。
図1は母親が横になり児も横向きで吸わせる添え乳、図2は児を縦に座らせるたて抱き、図3は児を母親の脇に抱えるフットボール抱き、図4は授乳する乳房と反対側の腕で児を支える交差横抱きです。
【選択肢別解説】
1：× 添え乳は母親が横になって授乳する方法で、夜間などに母親が休みながら授乳するのに向いています。
大きく下垂した乳房では乳頭の位置が定まりにくく、児の口と合わせにくい方法です。
2：× たて抱きは、乳房が小さめの人や乳頭が短い人、児の吸着を確認したいときに向く方法です。
大きく下垂した乳房では、児の口が乳頭に届きにくくなります。
3：○ 適切です。
図3のように児を脇に抱えて下から乳房に向かわせるため、大きな乳房でも乳頭の位置に児の口を合わせやすくなります。
児の下顎が乳房の外側に向くため、緊満しやすい外側の乳腺から排乳しやすくなります。
4：× 交差横抱きは、首のすわっていない児の頭を手でしっかり支えられ、浅飲みを修正しやすい方法です。
今の横抱きと同じく児の下顎が乳房の内側寄りに向くため、外側の乳腺の排乳を促す目的には合いません。
【ポイント】
児の下顎が向いた方向の乳腺が最もよく排乳されます。
抱き方を変えると吸われる部位が変わり、乳汁のうっ滞や乳腺炎の予防になります。
フットボール抱きは、大きな乳房、帝王切開後で腹部を圧迫したくない場合、双子の同時授乳にも向いています。