Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。
2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。
医師の診察の結果、妊娠と診断された。
診察後、A さんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。
A さんは｢缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。
友人に勧められて半年前から1日 240 μg の葉酸のサプリメントを飲んでいます｣と話す。
A さんは身長 160 cm、非妊時体重 62 kg である。
看護師のA さんへの説明で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
妊娠初期の妊婦に、飲酒、体重増加、カフェイン、葉酸の摂取について保健指導する場面です。
Aさんの非妊時BMIは、62÷1.6÷1.6で約24.2となり、普通体重（18.5以上25.0未満）にあたります。
【選択肢別解説】
1：○ 適切です。
妊娠中の飲酒は胎児性アルコール・スペクトラム障害の原因になります。
安全な飲酒量は示されていないため、妊娠が分かった時点で飲酒は中止するよう指導します。
2：× 普通体重の妊婦の体重増加の目安は、出題当時の指針（2021年改定）で10〜13kgです。
7kg未満に抑えると、低出生体重児のリスクが高まります。
体格に応じた適切な増加を目指します。
3：× コーヒーを1日6杯以上は多すぎます。
カフェインの過剰摂取は流産や胎児の発育不全との関連が指摘されています。
1日2〜3杯程度までに減らすよう伝えます。
4：× 葉酸は量を増やす必要があります。
妊娠を計画している女性や妊娠初期の女性には、神経管閉鎖障害のリスクを減らすため、通常の食事に加えてサプリメント等から1日400μgの葉酸摂取が推奨されています。
現在の240μgでは不足します。
【ポイント】
妊婦の体重増加の目安（2021年）は、低体重12〜15kg、普通体重10〜13kg、肥満（1度）7〜10kg、肥満（2度以上）は個別対応です。
葉酸のサプリメントは妊娠1か月以上前から妊娠3か月まで続けることが勧められます。