正答2
解説
正解は2です。
肥大型心筋症の病因、病態、形態を問う問題です。
肥大型心筋症は、左室壁が不均一に厚くなる心筋の病気で、心筋が硬くなることが本質です。
【選択肢別解説】
1：× 肥大型心筋症の多くは、心筋の構成たんぱく質の遺伝子変異による遺伝性の疾患です。
ウイルス感染（心筋炎）が原因として関わるのは、拡張型心筋症のほうです。
2：○ 肥大して硬くなった心筋は、拡張期に十分広がることができません。
そのため心室に血液が入りにくくなる拡張障害が主な問題となります。
左室流出路が狭くなる閉塞性の場合は、失神や突然死の原因にもなります。
3：× 肥大型心筋症では心筋が内側に向かって厚くなるため、左室内腔は狭くなるか正常です。
左室内腔が拡大するのは拡張型心筋症です。
4：× 肥大型心筋症で厚くなるのは心筋であり、弁膜ではありません。
弁膜の肥厚は、リウマチ性弁膜症などでみられる所見です。
【ポイント】
肥大型心筋症は「壁が厚く、内腔が狭く、拡張障害」、拡張型心筋症は「壁が薄く、内腔が広く、収縮障害」と対比して覚えます。
肥大型心筋症は、若年者の運動中の突然死の原因として重要です。